Kronikerstrategi
Øget fokus på borgere med kroniske lidelser
Faaborg-Midtfyn Kommune har som et led i arbejdet med at skabe bedre sundhedsrammer for borgerne vedtaget en kronikerstrategi.
Formålet med strategien er at identificere en række områder, hvor kommunen kan være en aktiv del af den patientrettede forebyggelse og være med til at fremme livskvaliteten blandt borgere med kroniske lidelser.
Hovedparten af borgerne, der lider af en kronisk sygdom, håndterer selv deres sygdom og har god indsigt i, hvad der henholdsvis fremmer deres sundhed og forværrer deres situation. Disse borgere skal naturligvis fortsat have den bedst mulige behandling, primært hos deres praktiserende læge og i andre fora, uafhængig af kommunens forvaltning, evt. suppleret med informationsmøder i kommunen.
Der findes dog også en del borgere med kroniske lidelser, der har problemer med at håndtere sygdommen, hvilket kan medføre en forværring af deres tilstand og at de får yderligere sygdomme. Det er denne gruppe af borgere Faaborg-Midtfyn Kommunes kronikerstrategi især vil fokusere på.
I første omgang er strategien afgrænset til at omhandle borgere med en af følgende sygdomme:
- hjertesygdomme
- diabetes
- kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
- astma og allergi
- demens
- psykiske lidelser
Strategien vil dog med tiden kunne inddrage andre kroniske lidelser. Med kronikerstrategien følger handlingsplaner for, hvilke initiativer, der iværksættes, her kan eksempelvis nævnes: patientskoler, individuel kost- og motionsvejledning samt en bedre koordination mellem sygehus, læge og kommune samt anden generel støtte til de vanskeligst stillede patienter.
Til den særligt sårbare gruppe har Faaborg-Midtfyn Kommune ansat forløbskoordinatorer. Den sårbare gruppe kan være den borger, der har flere kroniske sygdomme eller den borger, der af andre grunde har svært ved at fastholde overblik og overskud i relation til hele situationen. Forløbskoordinatorerne vil have 100 % fokus på borgeren og dennes problemstilling – kort sagt, koordinatorerne er borgernes organ og ambassadør.
